Studie zeigt schnelle Reaktion des Gehirns auf Ketamin bei Depressionen

Die zentralen Thesen

  • Eine neue Studie zeigt ein besseres Verständnis dafür, wie Ketamin depressive Symptome schnell reduziert.
  • Das Medikament kann möglicherweise positive Veränderungen im Gehirn für eine bessere Stimmungsregulation hervorrufen.
  • Aufgrund seiner Nebenwirkungen und seines Suchtpotentials sollte es nur unter ärztlicher Aufsicht eingenommen werden.

Bei behandlungsresistenten Depressionen kann der langwierige Prozess des Versuchs verschiedener Medikamente zusätzlich zu einer bereits überwältigenden Erkrankung zu Frustration führen. Aus diesem Grund erwägen viele, die an Depressionen leiden, und diejenigen, die sie behandeln, einen breiteren Einsatz von Ketamin, einer dissoziativen Droge, die von Freizeitkonsumenten eingenommen wird, um sich von der Realität und sich selbst losgelöst zu fühlen.

Eine neue Studie von klinischen Forschern am Karolinska Institutet in Schweden, die in der Juni 2020-Ausgabe der Translationalen Psychiatrie veröffentlicht wurde, zeigt auf, warum dieses Medikament so schnell wirkt und wie selbst niedrige Dosen für Menschen mit Major Depression von Vorteil sein können .

Die Forscher verwendeten Gehirnscans von 30 Teilnehmern, die die am häufigsten verschriebene Antidepressivum-Behandlung ausprobiert hatten – selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) wie Celexa, Lexapro, Prozac, Paxil und Zoloft – und keine Linderung ihrer Depression erhielten. Nach einer niedrigen Dosis von 0,5 mg Ketamin zeigten die Scans, dass sie eine erhöhte Anzahl von Serotonin-1B-Rezeptoren aufwiesen.

Serotonin ist eine Chemikalie, die Ihr Körper produziert und die Signale zwischen Ihren Nervenzellen sendet. Es hat sich gezeigt, dass sie zur Regulierung der Stimmung und zum Wohlbefinden beiträgt.

SSRIs wirken, indem sie den Serotoninspiegel im Gehirn erhöhen. Wenn jedoch nicht genügend Rezeptoren vorhanden sind, um die Chemikalie zu “fangen”, funktionieren sie oft nicht so gut wie sie könnten. Durch Erhöhen der Anzahl der Rezeptoren kann mehr Serotonin und ein weiterer Wohlfühl-Neurotransmitter, Dopamin, effizienter freigesetzt werden, was depressive Symptome verringern kann.

In der Forschung fand dieser Prozess bei 72% der Teilnehmer innerhalb von 24 bis 72 Stunden nach der Ketamin-Dosis statt.

Über 17 Millionen Menschen oder etwa 7% aller Erwachsenen in den USA leiden an Depressionen.  Während die Mehrheit der Menschen mit Depressionen eine Kombination aus Therapie und Medikamenten erhält, tun dies bis zu 35% der Menschen, die an einer schweren Depression leiden keine Behandlung erhalten.

“Diese Ergebnisse sind nicht überraschend, da einer der überzeugendsten Aspekte von Ketamin darin besteht, dass es sehr schnell wirkt, manchmal innerhalb von Stunden”, sagt Dr. Keith Heinzerling , Internist und Spezialist für Suchtmedizin am Providence Saint Johns Health Center in Santa Monica. Kalifornien.

Für jemanden, der sich selbstmordgefährdet fühlt oder andere schwerwiegende, schwächende Symptome einer Depression hat, kann dies der Grund sein, warum er genug davon hat, um behandelt zu werden.

– KEITH HEINZERLING, MD

Vergangenheit, Gegenwart und Potenzial von Ketamin

Obwohl die jüngste Studie in Bezug auf die Teilnehmergröße relativ klein und von kurzer Dauer war, trägt sie zu den Untersuchungen über die Wirksamkeit von Ketamin als Antidepressivum bei. Dies ist jedoch weit davon entfernt, eine neue Behandlung zu sein.

Laut dem European Journal of Anaesthesiology beginnt die Geschichte des Ketamins in den frühen 1950er Jahren, als Chemiker das Medikament als Veterinäranästhetikum entwickelten.  Ungefähr ein Jahrzehnt später wurde es beim Menschen angewendet, es wurde jedoch festgestellt, dass es eine tranceähnliche Wirkung hat. dissoziativer Zustand. Das ist ein Teil des Grundes, warum es derzeit in Notaufnahmen verwendet wird, sagt Heinzerling, um Probleme wie das Zurücksetzen einer ausgerenkten Schulter zu lösen.

Es hat eine kurzfristige analgetische Wirkung zur Schmerzkontrolle, verursacht aber auch einen kurzen Gedächtnisverlust. So können Sie beispielsweise diesen traumatischen Moment durchleben, in dem Ihre Schulter wieder in Position gebracht wird, aber Sie werden sich nicht daran erinnern.

– KEITH HEINZERLING, MD

Die antidepressive Wirkung des Arzneimittels wurde jedoch erst 2000 in einer in Biological Psychiatry veröffentlichten Studie ausführlich beschrieben. Obwohl dies eine noch kleinere Studie war – nur sieben Teilnehmer -, leitete sie eine umfassendere Untersuchung des Medikaments ein, die schließlich dazu führte zur FDA – Zulassung im Jahr 2019 von esketamine , eine Form des Arzneimittels , die über geliefert Nasenspray.

“Ein Teil des Nutzens von Ketamin besteht darin, dass es viele Verwendungszwecke hat und auf dem Schlachtfeld sowie bei der Rettung der thailändischen Fußballmannschaft aus einer Höhle [im Jahr 2019] ausgiebig eingesetzt wurde”, sagt Dr. Alex Dimitriu , Gründer von Menlo Parkpsychiatrie & Schlafmedizin. “Es kann die Stimmung heben, Angstzustände reduzieren und den Schlaf verbessern. Aber es sollte absolut nicht als etwas angesehen werden, das man alleine als Mittel zur Selbstmedikation verwenden kann.”

Mögliche Nebenwirkungen

Da die Wirkungen von Ketamin im Vergleich zu anderen Arten von Antidepressiva als kurzlebig angesehen werden und höhere Dosen dazu führen können, dass Menschen in ein “K-Loch ” fallen, das die Wahrnehmung erheblich beeinträchtigt, ist es unwahrscheinlich, dass Ketamin lange als eigenständiges Produkt verschrieben wird -term Behandlung für Menschen mit Depressionen, auch für diejenigen, die behandlungsresistent sind, sagt Heinzerling.

Da es sich um ein Medikament der Narkotika-Klasse handelt, besteht ein Suchtrisiko, fügt er hinzu.  Es hängt mit PCP zusammen und war ein Party-Medikament mit dem Spitznamen “Special K.” Aus diesem Grund werden Ketamin-Dosen häufig vor Ort verabreicht, wo Patienten überwacht werden können, um sicherzustellen, dass sie nicht in ein K-Loch fallen oder Anzeichen von Sucht zeigen.

Die schwedischen Forscher in der jüngsten Studie stellten fest, dass die Identifizierung des Rezeptors wichtig ist, da dies zur Entwicklung von Arzneimitteln führen kann, die ähnlich wie Ketamin reagieren, jedoch keine nachteiligen Auswirkungen haben.

Vorteile bei sachgemäßer Anwendung

Trotzdem gibt es viele Patienten, die durch kurzfristigen Ketaminkonsum Erleichterung finden, fügt Heinzerling hinzu. Das Medikament erweist sich als nützlich, um Menschen zu helfen, wenn sie zu der Behandlung navigieren, die für sie am besten geeignet ist – was andere Medikamente, kognitive Verhaltenstherapie oder andere Optionen beinhalten kann – ein Prozess, der manchmal Jahre dauern kann.

Zum Beispiel, sagt er, bekommt ein Patient oft ein neues Antidepressivum mit einer sehr allmählich ansteigenden Dosis, so dass es zwei Wochen bis fast vier Monate dauern kann, um zu wissen, ob es so funktioniert, wie es sollte. Wenn nicht, muss der Patient zu Punkt eins zurückkehren und eine andere Behandlung versuchen – für weitere vier Monate und so weiter.

“Dies schwieriger zu machen ist, dass selbst wenn Sie ein Medikament finden, das für Sie wirkt, es möglicherweise irgendwann nicht mehr wirkt”, sagt Heinzerling. “Dann müssen Sie den Prozess erneut durchlaufen. Eine Behandlung wie Ketamin, die die Lücke füllen kann, ist also sehr hilfreich. Denken Sie jedoch daran, dass dies keine Erstbehandlung ist, sondern eine kurzfristige Hilfe. “”

Was dies für Sie bedeutet

Wie bei jeder Art von Depressionsbehandlung muss die Verwendung von Ketamin mit Ihrem Arzt besprochen werden, insbesondere da es sich um eine kontrollierte Substanz mit Suchtrisiko handelt. Wenn Sie an Depressionen leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Behandlungsmöglichkeiten, die für Sie geeignet sein könnten.

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